Turno de noche y salud: análisis para determinar los posibles factores de riesgo asociados al bajo desempeño físico. Parte2

                 Análisis de las condiciones ambientales e higiénicas de los puestos de trabajoLos factores de riesgo a la salud identificados como de mayor relevancia porque se consideran como coadyuvantes al síndrome de fatiga crónica se muestran en la figura 3 (mapa de riesgos) donde se identifica en forma sensorial lo siguiente:

La Iluminación es deficiente en todas las áreas a pesar de que existe una cantidad considerable de lámparas de luz blanca se forman sombras a los alrededores de las maquinas dando la sensación de poca iluminación. Por otra parte se observa iluminación halógena directa en el lugar de trabajo que produce reflejo estrobótico al chocar con el metal. También se identifico luz amarilla local para realizar trabajos donde se requiere de agudeza visual apropiada para trabajo fino y de supervisiónAdemás de que en otras áreas se cuenta con luz especial por las necesidades del proceso.

El Ruido es sensorialmente alto en el Departamento de Tornos y Subensamble, Ensamble I, Ensamble II y Ensamble III. Los cambios del clima en el medio ambiente (fríocalor), y los pertenecientes a los de las estaciones del año también se consideran como uno más de los agentes a estudiarse.

                 Análisis de las condiciones mentales psicosociales de los diferentes puestos estudiadosLa rotación de turnos, la bipedestación constante (parado en el 70% de la jornada de trabajo), las posiciones forzadas los desplazamientos con carga y sin carga física, la carga mental moderada y la monotonía de trabajo (principalmente Nave1), además el operario se enfrenta al trabajo predominantemente repetitivo y no mantiene responsabilidad sobre la seguridad (Figuras 4 y 5).

                           Análisis de los hallazgos y estadísticas de la consulta de Salud OcupacionalSe analizan los datos de morbilidad disponibles de los años 98, 99 y 2000 (Cuadro 2). Las enfermedades más importantes la hipotensión, mialgias, artralgias, astenia y adinamia, y se suman todas las que en su momento se consideran como enfermedades generales y comunes porque se asocian a los cambios de estación (Figuras 6 y 7). He de hacer notar que es aquí donde se destaca a la somatización como parte de la transformación del bajo desempeño físico resultando de ello alteraciones o enfermedades orgánicas que responsabilizan, en parte, al tiempo de exposición a la naturaleza del trabajo y a los factores de riesgo a la salud en el ambiente laboral, a la prolongación del tiempo extra sin dejar de mencionar la falta de adaptación del personal de nuevo ingreso a turnos nocturnos, se adicionan los conflictos y tensiones psicológicos en alteraciones o enfermedades orgánicas que se relacionan claramente con el síndrome de fatiga crónica.

CONCLUSION

El reconocimiento de los agentes ambientales presentes en las áreas laborales, elconocimiento de sus efectos sobre la salud no son suficientes, por lo que se hace la recomendación de realizar la medición cuantitativa que evalué la magnitud de los agentes ambientales en términos de su capacidad para afectar la salud y bienestar de loscolaboradores y por consiguiente generar los métodos de control para reducir o minimizar los factores y tensiones ambientales, (en relación con los límites máximos permisibles establecidos para cada agente) los psicosociales y también el análisis de los agentes ergonómicos pueden ayudar a la reducción de fatiga.

Para la evaluación de los riesgos potenciales de exposición es recomendable determinar la muestra representativa de la exposición potencial por lo que debe definirse: cómo, dónde a quiénes, cuándo y cuántas muestras tomar.

Las estrategias de control necesario (en este orden: sustituir y/o aislar y/o encerrar; los materiales, equipo o proceso, implementar sistemas de ingeniería ventilación y extracción, equipo de protección y médico) para mitigar sus efectos. La prevención de alteraciones debidas a los horarios se ha de planificar a diferentes niveles:

1) A nivel de la selección y del control médicodel personal y
2) A nivel de la organización del trabajo.

La responsabilidad del médico encargado de un servicio de Salud Ocupacional es asegurarse que la dirección general de la empresa esté comprometida y convencida que el factor humano es lo más importante de su productividad y generar en forma interdisciplinaria la implementación de un sistema de gestión de salud ocupacional seguridad y medio ambiente ya que ayudará a reducir costos (ausentismo por enfermedades y accidentes, tiempos muertos, desperdicio y devolución, disminución del rendimiento y el generar más tiempo extra) este sistema será el generador de las estrategias de control que implementan un proceso continuo de programas, procedimientos y proyectos encauzados a las necesidades de la compañía.3

TURNO DE LA NOCHE Y SALUD: análisis para determinar los posibles factores de riesgo asociados al bajo desempeño físico. Parte 1

Posibles factores:

La sociedad industrial ha favorecido la aparición de condiciones laborales especiales que se han asociado a una alta prevalencia de trastornos mentales y físicos. Así surge que la medicina del trabajo, como especialidad médica, responda hoy en día no sólo manejando sus funciones con tecnopatía sino con el compromiso de incorporarse a la estructura misma de la empresa como parte de sus funciones administrativas y de esta manera contribuir a la ejecución de los programas de salud ocupacional, que deberán ocupar la atención de la dirección general para dirigir en completo un plan de productividad.

El trabajo es un riesgo potencial para la salud, y este riesgo no radica solamente en la presencia de unos cuantos agentes específicos, sino que tiene que ver con las relaciones y la dinámica de acción entre las capacidades y las limitaciones del hombre.

Por ello la valoración en el individuo y en el grupo de la capacidad de adaptación al riesgo debe ocupar el primer lugar en la determinación de la relación etiológica y en la medición del grado de riesgo para la salud. Si bien el sentido común puede sugerir que la inversión en los ritmos de sueño/vigilia, o el repentino cambio del mismo, condiciona alteraciones en la economía humana responsable de patología, lo cierto es que para identificar y comprender las razones que se presentan como posibles causas de accidentalidad, ausentismo y baja en el desempeñofísico no debemos de olvidarnos de la fisiología del trabajo y de todos los factores que influyen en mantener una capacidad de desempeño adecuado (Figuras 1 y 2).

La fatiga industrial, o sea la condición resultante de múltiples agresiones que el trabajador recibe aun en ambientes sujetos al control de normas higiénicas, con mínimos permisibles de contaminación ambiental y sistemas de relaciones humanasavanzados, puede actuar ya sea como factor de predisposición, determinante o agravante de padecimientos que no figuran en las listas de enfermedades profesionales.

Algunos autores2 refieren que una persona que presenta 3 de estos síntomas como mínimo con el antecedente de estar laborando por tiempo prolongado el tiempo extra y/o turno nocturno debe descartarse con el síndrome de fatiga crónica.

Los síntomas fisiológicos u objetivos de fatiga Astrand (1960) los observó en una elevación de la frecuencia cardiaca en sujetos que trabajan a una carga alrededor del 50% del consumo máximo de oxigeno, además de presentarse un aumento de la temperatura rectal de 38 grados centígrados. Otros autores demuestran por medio de la prueba clásica con el ergógrafo de Mosso un tiempo relativamente corto que los músculos requeridosde forma repetida pierden progresivamente sus capacidades funcionales hasta la detención completa de la actividad.

En este caso, la fatiga se debe esencialmente al consumo de reservas energéticas, con degradación inicial de sustancias fosfatadas ricas en energía y, en fases tardías, déficit de reacciones anaerobias; además, concurre en la acumulación de lactatos y piruvatos en ácido láctico si el déficit de oxígeno es excesivo.

CARACTERISTICAS

El método cuenta con las siguientes características:

• Aplicable a situaciones reales en cualquier ambiente industrial.
• Está orientado a los trabajadores que ingresan directamente a laborar al tercer turno, a los que por las necesidades de la productividad realizan desincronización del ciclo circadiano yprolongación de la jornada de trabajo.
• No requiere de equipo y/o técnicas de análisis complejos.
• Integra las diferentes variables, posibles condicionantes de una mala adaptación, definida por sus repercusiones en la salud, bienestar y rendimiento del sujeto que trabaja horasextras y turnos nocturnos.

Cinturones para la espalda

CINTURONES PARA LA ESPALDA

En el más grande estudio realizado de este tipo, el Instituto Nacional de la Salud y la Seguridad Ocupacional (NIOSH) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no encontró evidencia de que los cinturones para la espalda reduzcan las lesiones o los dolores de espalda en los trabajadores de almacenes que levantan o mueven mercancía, según los resultados publicados en la edición de diciembre 6 del 2000 del Journal of the American Medical Association (JAMA).

El estudio no encontró ninguna diferencia estadística significativa entre la incidencia de los reclamos por compensación debido a lesiones de la espalda relacionadas al trabajo entre trabajadores que reportaron usar los cinturones para la espalda todos los días, y la incidencia de los mismos reclamos entre trabajadores que reportaron el nunca haber utilizado los cinturones para la espalda o que los usaron pero no más de una o dos veces al mes.

De igual manera, tampoco se encontró diferencia estadística significativa al comparar la incidencia de dolores en la espalda entre trabajadores que reportaron haber utilizado los cinturones para la espalda a diario, con respecto a la incidencia entre los trabajadores que reportaron usarlos no más de una o dos veces al mes. El estudio tampoco encontró una diferencia estadística significativa entre la razón de los reclamos por lesiones de espalda entre empleados de tiendas en las cuales el uso de cinturones para la espalda era mandatorio, y la razón de los mismos reclamos en tiendas donde el uso del cinturón para la espalda era voluntario.

Los cinturones para la espalda, también conocidos como soportes para la espalda o cinturones abdominales, parecen corsés. En años recientes, han sido usados en numerosas industrias para prevenir las lesiones del trabajador durante levantamientos. Existen más de 70 tipos de cinturones industriales para la espalda, incluyendo los de peso liviano y nylon estirable usados por los trabajadores en este estudio. En 1995, se compraron aproximadamente cuatro millones de cinturones para la espalda para uso en los lugares de trabajo, éste es el año más reciente del que había información disponible. Los resultados del nuevo estudio son consistentes con los hallazgos previos del NIOSH, reportados en 1994, de que no hay suficiente evidencia científica que apoye la noción de que los trabajadores deben usar cinturones para la espalda con el objeto de disminuir el riesgo de una lesión en la espalda relacionada al trabajo.

Este estudio prospectivo fue el más grande realizado con relación al uso de los cinturones para la espalda. Desde abril de 1996 hasta abril de 1998, el NIOSH entrevistó a 9,377 empleados de160 tiendas recién abiertas de una cadena nacional. Los empleados fueron identificados por la administración de la tienda como implicados en tareas de manejo de materiales (levantar o mover mercancía). A través de las entrevistas, se obtuvo data e información detallada sobre los hábitos del empleado con relación al uso del cinturón para la espalda, su historial de trabajo, hábitos de estilo de vida, actividades en el trabajo, características demográficas, y satisfacción en el trabajo. El estudio también examinó los reclamos por compensación de los trabajadores para lesiones en la espalda entre los empleados de las tiendas por un período de dos años.

En un estudio prospectivo, los investigadores identifican un grupo de trabajadores para la evaluación, y luego se reúne infromación actualizada en ese grupo según va avanzando el estudio. En este estudio, el NIOSH determinó de antemano los hábitos de los trabajadores en cuanto a si usaban los cinturones para la espalda, anticipándose a cualquier lesión, y recogían datos según los trabajadores iban presentando reclamos por lesiones en la espalda.

Algunos de los hallazgos de este estudio son:

• Que no hay diferencia estadística significativa al comparar la razón de lesiones en la espalda entre trabajadores que usaban sus cinturones para la espalda a diario (3.38 casos por cada 100 empleados a tiempo completo o FTEs) y la razón de lesiones de espalda entre los trabajadores que no lo usaban más de una o dos veces al mes (2.76 casos por cada 100 FTEs).
• Que no hay diferencia estadística significativa entre la incidencia de dolores de espalda entre los trabajadores que usualmente usaban su cinturón para la espalda a diario (17.1 porciento) y la incidencia de dolores de espalda entre los trabajadores que no lo usaban más de una o dos veces al mes (17.5 por ciento).
• Que no hay diferencia estadística significativa entre el promedio de reclamos por lesiones en la espalda en tiendas en las cuales el uso del cinturón de espalda es mandatorio (2.98 casos por cada 100 FTEs) y el promedio en las tiendas donde el uso del cinturón de espalda es voluntario (3.08 casos por cada 100 FTEs).
• Un historial con lesiones en la espalda era el factor de riesgo más fuerte para predecir ya fuera un reclamo por lesión en la espalda o un reporte de dolor de espalda en los empleados, sin considerar el uso del cinturón para la espalda. La razón de las lesiones en la espalda entre aquellos con un historial previo de dolores de espalda (5.14 casos por cada 100 FTEs) es casi el doble de la razón de los trabajadores sin historial previo de dolores de espalda (2.68 por cada 100 FTEs)
• Aún para los empleados en los trabajos más arduos, las comparaciones de reclamos por lesiones y por dolor en la espalda no muestran diferencias asociadas con el uso del cinturón para la espalda.

NIOSH recomienda que tanto los empleadores como los trabajadores minimicen su riesgo de lesiones en la espalda desarrollando e implementando un amplio programa ergonómico. Un programa de ésta naturaleza debería enfocarse en la prevención e:

1. incluir una evaluación de todas las actividades en el trabajo para asegurarse que las tareas puedan ser completadas sin exceder las capacidades físicas del trabajador;
2. incorporar entrenamientos amplios y continuos para los trabajadores en la mecánica del levantar y sus técnicas;
3. proveer un programa de vigilancia para identificar problemas musculo-esqueletales potenciales relacionados al trabajo; e
4. incluir un programa de gestiones médicas.

Una copia del estudio del JAMA está disponible en la página Web de NIOSH (http://www.cdc.gov/niosh). Información sobre las investigaciones anteriores de NIOSH sobre los cinturones para la espalda está contenida en dos publicaciones de NIOSH: Workplace Use of Backbelts, Review and Recommendations (DHHS [NIOSH] Publicación No. 94-122) y Back Belts - Do They Prevent Injury? (DHHS [NIOSH] Publicación No. 94-127). Información sobre cómo establecer un programa ergonómico para un lugar de trabajo se provee en la publicación del NIOSH Elements of Ergonomics Programs - A Primer Based on Workplace Evaluations of Musculoskeletal Disorders (DHHS [NIOSH] Publicación No. 97-117). Las tres publicaciones también están disponibles en la página Web de NIOSH.

http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=1095

Medicina Laboral

 MEDICINA LABORAL

La medicina del trabajo es la especialidad médica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera a Bernardino Rammazzini como el padre de la Medicina del trabajo.

                HISTORIA

El estudio de las enfermedades de los trabajadores es muy antiguo, y data desde Hipócrates (siglo V a. C.) cuyo principal aporte para el saber médico fue el descartar los elementos religiosos de la etiología de las enfermedades, tomando en cuenta diferentes eventos relacionados a la aparición de los padecimientos. Al mismo tiempo fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por mineros y metalúrgicos.

Tres siglos después, Galeno (siglo II d. C.) y Plinio (siglo I d. C.) hicieron observaciones acerca de las enfermedades propias de los curtidores y químicos primitivos y así establecer medidas en contra del polvo del plomo.

Sin embargo, durante la edad media la ciencia regresó a una concepción mágico-religiosa de la enfermedad. Para la medicina del trabajo, esto también fue un atraso importante y no fue sino hasta 1473, que Ellembog definió los síntomas del envenenamiento por plomo y mercurio, cuando se continuó con las enfermedades relacionadas con el trabajo. Más tarde en el siglo XVI Paracelso identificó enfermedades pulmonares y sentó las bases de la toxicología.

En el siglo XVII, el italiano Bernardino Rammazzini, médico italiano escribió un libro sobre las enfermedades de los trabajadores titulado "De morbis artificum diatriba" (De las enfermedades de los trabajadores), y por este hecho se le considera el fundador de la Medicina del Trabajo. Este médico consideraba que el estudio y prevención de enfermedades en los trabajadores era una práctica eminentemente social.

Durante el siglo XVIII, las transformaciones económico-sociales debidas al descubrimiento de la máquina de vapor y la Revolución industrial en Inglaterra, generaron condiciones de vida y de trabajo que modificaron la atención de los problemas de salud de los trabajadores.

Ya en el Siglo XIX se elaboraron una serie de informes acerca del estado de salud, vivienda y familia obrera, en cuyo enfoque destacaban la deplorable situación en que vivían y trabajaban. Entre estos sobresalen tres estudios de Franz Ernst Neumann sobre la morbi-mortalidad de trabajadores en Berlín. Y trascendiendo el concepto de la relación entre condiciones de trabajo y enfermedad, se ubican "La situación de la clase obrera en Inglaterra" de Federico Engels en 1845, y "El Capital" de Carlos Marx, en 1867. Ambos autores analizan globalmente con un enfoque social, la relación que se presenta entre modo de producción, condiciones de trabajo, salud y enfermedad.

Paralelamente durante este periodo aparecieron nuevas enfermedades y la esperanza de vida entre la clase trabajadora no rebasaba los 30 años de edad. Una de estas enfermedades fue en Cáncer de escroto, descrito por primera vez por Percival Pott, quién describió la relación existente entre el hollín y la enfermedad que se presentaba en los deshollinadores de chimeneas.

El Siglo XX describió otra serie de circunstancias, con la aparición de la Primera Guerra Mundial que requirió de hombres en edad productiva, la introducción de numerosas sustancias químicas peligrosa y la propuesta de Taylor hacia una "Organización Científica del Trabajo", propiciaron el auge de los "intentos" científicos de proteger la mano de obra, indispensable para el proceso productivo. Bajo este concepto, la higiene y la seguridad en el trabajo surgieron como componentes indispensables, sobre todo en los países desarrollados.

Una vez concluida la conflagración mundial, y con la firma del Tratado de Versalles que, en su fracción XII establece los principios que posteriormente regirán la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la cual fue creada para velar por las condiciones de trabajo y fomentar la estabilidad social, económica y política de las naciones.

CAMPO DE ACCIÓN

El campo de accion de la medicina del trabajo es en el interior de la empresa, aplicado a todos los trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales, examenes de ingreso, examenes de control y convenios con otras entidades externas para que lleven un control de los procesos con algun indice de peligro que afecten la salud de los trabajadores, y asi buscar diferentes metodos para mantener un buen indice sobre la salud de los trabajadores de la empresas. Además de trabajar coordinadamente con el area de Seguridad Industrial



 ENLACE

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_del_trabajo



Medicina Laboral

Integrantes:
Daza Daviana
Osto Fernando
Sojo Darwin